La luxación anterior: la más común en rugby
El 95% de las luxaciones de hombro en rugby son anteriores: la cabeza humeral se desplaza hacia adelante, rompiendo el labrum anterior (lesión de Bankart) y la cápsula articular. El mecanismo clásico es el tackle con el brazo elevado y rotado externamente.
La primera luxación ocurre habitualmente entre los 15 y los 25 años. La recidiva sin tratamiento quirúrgico en esta franja de edad es del 85–90%.
Manejo en el campo y en urgencias
En el campo, no intentar reducir el hombro salvo que no haya acceso a atención médica en horas. La reducción requiere relajación muscular, técnica y a veces sedación. Una reducción brusca e incorrecta puede fracturar el húmero o lesionar el nervio axilar.
En urgencias, la reducción se realiza con sedación o anestesia local intraarticular. Las técnicas más usadas son Cunningham, FARES o la de Stimson. Tras la reducción, radiografía para confirmar la posición y descartar fractura.
Después de la primera luxación: la decisión clave
La evidencia actual favorece la cirugía temprana tras la primera luxación en:
- Jugadores de rugby activos menores de 25 años
- Deportistas con alta demanda en rotación externa (lanzadores, nadadores)
La cirugía (Bankart artroscópico) repara el labrum y la cápsula, reduciendo la tasa de recidiva a menos del 15%.
Retorno al rugby tras cirugía de Bankart
- Fase 1 (0–6 semanas): inmovilización, recuperación ROM
- Fase 2 (6–12 semanas): fortalecimiento del manguito rotador
- Fase 3 (3–5 meses): entrenamiento sin contacto
- Retorno al tackle: no antes de 5–6 meses, cuando la fuerza del manguito rotador es >90% del lado sano