La muñeca del baloncestista soporta dos tipos de agresión completamente diferentes: el impacto axial de las caídas al suelo y el impacto repetido del balón en pases, tiros y robos. Ninguna de las dos lesiona la muñeca de forma tan espectacular como en otros deportes, pero las lesiones de muñeca en baloncesto pueden cronificarse durante meses si no se diagnostican y tratan correctamente.
Lesiones por caída: fractura de radio distal y esguince escafosemilunar
Fractura de radio distal
El mecanismo es idéntico al de la caída en snowboard o bicicleta: la mano se extiende instintivamente para amortiguar el impacto y el radio distal absorbe toda la carga axial. La fractura de Colles (con angulación dorsal) es la más frecuente.
En baloncesto, las caídas más lesivas ocurren:
- En las penetraciones cuando el jugador es empujado y cae sin poder controlar el impacto
- En los rebotes cuando dos jugadores chocan y uno cae lateralmente
- En el suelo mojado o resbaladizo del vestuario (fuera de la cancha pero frecuente)
Síntomas: dolor intenso inmediato en la muñeca, deformidad visible en fracturas desplazadas («tenedor de jardín»), imposibilidad de cargar el peso sobre la mano.
Tratamiento: radiografía para clasificar. Yeso o cirugía con placa según desplazamiento.
Esguince escafosemilunar
El ligamento escafosemilunar es el principal estabilizador de la primera hilera del carpo. Una caída con la mano extendida y la muñeca en extensión puede distenderlo o romperlo. La lesión no desplazada puede producir dolor dorsal de muñeca con inestabilidad del carpo que si no se trata correctamente progresa hacia la disociación escafosemilunar y la artrosis del carpo.
Diagnóstico: la radiografía puede ser normal en las fases iniciales. El test de Watson (dolor al presionar el escafoides mientras se mueve la muñeca en radial-cubital) es positivo. La artroRM es el estándar para evaluar la integridad del ligamento.
Lesiones por impacto del balón: TFCC y tendinitis
Lesión del fibrocartílago triangular (TFCC)
El TFCC es la estructura que estabiliza el lado cubital de la muñeca. En baloncesto, los pases de lado cubital, los bloqueos del balón y los robos con la mano en posición extrema pueden dañarlo. Produce dolor en el lado cubital de la muñeca (el lado del meñique) que aumenta con la rotación del antebrazo y con la carga lateral.
La lesión del TFCC a menudo se diagnostica como «esguince de muñeca» y se trata erróneamente sin inmovilización. La RM articular es necesaria para confirmar el diagnóstico.
Tendinitis del flexor cubital del carpo
Los lanzamientos repetitivos y los pases con componente de flexión cubital pueden producir tendinitis del flexor cubital del carpo en su inserción en el pisiforme. Produce dolor localizado en el lado cubital-palmar de la muñeca.
Prevención
- Técnica de caída: aprender a caer sobre el antebrazo rotado, no sobre la mano extendida rígidamente; los jugadores entrenados en técnica de caída reducen significativamente las fracturas de radio
- Fortalecimiento del antebrazo: la musculatura del antebrazo bien desarrollada estabiliza la muñeca y reduce las fuerzas transmitidas a los ligamentos en los impactos
- Vendaje funcional preventivo: en jugadores con antecedentes de esguince de muñeca, el taping preventivo reduce el riesgo de recidiva durante los partidos