El hombro en el tenis: anatomía del riesgo
El hombro es la segunda zona más lesionada en tenis tras el codo, y la primera en jugadores de nivel avanzado. El servicio y el smash someten al hombro a fuerzas extremas en posiciones de vulnerabilidad máxima: rotación externa completa con el brazo elevado.
En un partido de élite, un jugador puede ejecutar entre 500 y 1.000 gestos de servicio durante una semana de torneo. La acumulación de esta carga, sin recuperación adecuada, es el principal factor de riesgo.
Las tres lesiones más frecuentes
1. Tendinopatía del manguito rotador
El manguito rotador está formado por cuatro músculos (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular). El más frecuentemente lesionado es el supraespinoso, atrapado entre la cabeza humeral y el acromion durante la elevación del brazo (síndrome subacromial).
Síntomas: dolor en la cara anterolateral del hombro al elevar el brazo entre 60 y 120° (arco doloroso), debilidad en rotación externa, dolor nocturno.
2. Lesión SLAP
La lesión SLAP afecta al labrum superior, la estructura fibrocartilaginosa que rodea la cavidad glenoidea y que ancla la porción larga del bíceps. Se produce por el mecanismo de “peel-back” durante el armado del servicio: la tensión extrema del bíceps desgarra el labrum.
Síntomas: sensación de clic o bloqueo en el hombro, dolor profundo difícil de localizar, pérdida de velocidad en el servicio.
Diagnóstico: resonancia magnética con artro-RM (contraste intraarticular) para mayor sensibilidad.
3. Inestabilidad anterior
La laxitud ligamentaria anterior, común en jugadores jóvenes o con hiperlaxitud constitucional, puede generar microinestabilidad que produce dolor difuso y pérdida de confianza en el servicio.
Tratamiento según la lesión
| Lesión | Primera línea | Cirugía |
|---|---|---|
| Tendinopatía manguito leve-moderada | Fisioterapia 3–6 meses | Si fracasa el conservador |
| Rotura parcial manguito | Fisioterapia + PRP | Roturas >50% del espesor |
| SLAP tipo II | Fisioterapia 3 meses | Si fracasa en deportistas activos |
| Rotura total manguito | Cirugía reparadora | Inmediata en jóvenes activos |
Programa de prevención: los ejercicios clave
Fortalecimiento de la manga rotadora
- Rotación externa con banda elástica: el ejercicio más importante. Series largas (3 × 20) con resistencia moderada
- Side-lying external rotation: tumbado de lado, elevar lentamente con mancuerna
- Serratos y trapecio inferior: fundamentales para la estabilidad escapular
Equilibrio rotacional
El hombro del tenista dominante desarrolla más rotación interna y menos externa que el contralateral. Este desequilibrio se corrige con:
- Estiramiento pasivo de la cápsula posterior (sleeper stretch)
- Fortalecimiento específico de infraespinoso y redondo menor