El hombro del halterófilo vive en una paradoja: debe ser estable para transferir cargas de cientos de kilos y a la vez flexible para alcanzar posiciones de abducción total en el arranque. Cuando la movilidad o la fuerza son insuficientes para este rango, el riesgo de lesión se dispara.
Cargas sobre el hombro en halterofilia
En el arranque, al recibir la barra con los brazos extendidos sobre la cabeza, el hombro aguanta una fuerza compresiva glenohumeral que puede superar 1,5 veces el peso corporal. El supraespinoso trabaja como estabilizador mientras los deltoides y trapecios aguantan la carga. Si la técnica no es perfecta —con la barra ligeramente adelantada o con déficit de rotación externa— el tendón del supraespinoso queda pinzado contra el arco coracoacromial.
En la cargada y envión, el rack position exige una flexión dorsal extrema de muñeca y la posición de la barra sobre los hombros carga directamente sobre la articulación acromioclavicular.
Lesiones más frecuentes
Tendinopatía del supraespinoso
El tendón del supraespinoso es el más expuesto al síndrome de pinzamiento subacromial. En halterofilia, el movimiento repetitivo de abducción con carga deteriora la calidad del colágeno tendinoso y produce microrroturas. Los síntomas son dolor al levantar el brazo en el arco doloroso (60-120°) y debilidad en la rotación interna con el codo flexionado.
Lesión del labrum glenoideo (SLAP)
Las cargas excéntricas del supraespinoso durante las fases de frenado del arranque traccionan el bíceps tendinoso, que se inserta en el labrum superior. Las lesiones SLAP (Superior Labrum from Anterior to Posterior) producen dolor profundo en el hombro, chasquido con la rotación y debilidad específica en el test de O’Brien.
Osteolisis distal de clavícula
Destrucción del extremo distal de la clavícula por sobrecarga crónica en la articulación AC. Frecuente en halterófilos y powerlifters que hacen press con alta frecuencia. Produce dolor en la parte superior del hombro que empeora en la aducción horizontal (cruzar el brazo). La radiografía muestra reabsorción ósea del extremo clavicular.
Inestabilidad glenohumeral
La hipermovilidad necesaria para el arranque puede, con el tiempo, producir laxitud capsular anterior. El hombro «se escapa» hacia adelante al recibir cargas en abducción-rotación externa, produciendo sensación de inestabilidad o dolor anterior difuso.
Tratamiento
- Tendinopatía: fisioterapia excéntrica, ondas de choque si no mejora en 6 semanas, infiltración de corticoides como último recurso conservador
- SLAP grado II-IV: artroscopia con reparación del labrum; recuperación 4-6 meses, retorno al arranque a los 9-12 meses
- Osteolisis distal de clavícula: resección artroscópica de los 5-8 mm distales de la clavícula; retorno a la carga en 3-4 meses
Prevención
- Movilidad de hombro y torácica: imprescindible la capacidad de overhead completo antes de cargar el arranque. Test básico: ¿puedes mantener una barra sobre la cabeza con brazos en extensión y columna neutra?
- Activación del manguito rotador: rotaciones externas con banda elástica antes de cada sesión
- Progresión técnica antes que carga: el arranque con técnica imperfecta es la causa más común de lesión. Nunca aumentar el peso si hay restricción de movilidad
- Ratio press/tracción: equilibrar el volumen de press (que refuerza la rotación interna) con remos y jalones (que refuerzan la rotación externa y los estabilizadores de escápula)